보험 고지의무: 병원 한 번 방문해도 진단·검사·처방 확인
보험 고지의무는 병원 방문 횟수만으로 판단하지 않습니다. 한 번의 진료라도 청약서가 묻는 기간 안에 진단·검사·처방이나 추가검사 권고를 받았다면 해당 문항을 확인해야 합니다. 가벼운 증상이었거나…
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유방 석회화 보험 가입: 검사 결과와 고지의무 확인사항
유방 석회화 보험 가입 문제는 검사 결과와 청약 질문을 함께 봐야 합니다. 석회화는 영상에서 관찰되는 소견으로, 그 표현만으로 암 진단이 되는 것은 아닙니다. 다만…
가족보험 해지: 계약자·피보험자·수익자의 권한과 확인 서류
가족보험 해지는 보험료를 낸 사람이 누구인지보다 계약자·피보험자·보험수익자가 누구인지부터 확인해야 합니다. 부모가 자녀를 위해, 배우자가 상대방을 위해 가입했더라도 각자의 권한이 같지는 않습니다. 증권과 변경 이력,…
간편고지보험 해지 분쟁: 질문서·진료기록·해지 기간 확인
간편고지보험 해지 분쟁에서는 최종 청약서의 질문·답변과 해지 통지서를 먼저 비교해야 합니다. 같은 병명이나 비슷한 치료 이력도 질문 기간, 묻는 의료행위, 가입 당시 알고 있던…
간편보험 고지의무: 추적검사와 임상시험 이력 확인법
간편보험 고지의무는 청약서가 묻는 기간과 의료행위를 먼저 확인해야 합니다. 추적검사나 임상시험 이력이 있다고 곧바로 고지의무 위반이 되는 것도, 정기검사나 연구 참여였다는 이유로 항상 고지…
위 MALT 림프종 진단비와 제균치료 후 확인할 자료
위 MALT 림프종은 헬리코박터균 제균치료만 받았다는 이유로 암이 아닌 것으로 판단할 수 없습니다. 일부 환자에서는 제균치료가 림프종 치료에 사용됩니다. 다만 제균약 처방 자체가 림프종…
신우 요관 종양 진단비와 원발 부위 확인자료
신우 요관 종양의 진단비를 검토할 때는 암이 처음 생긴 부위인 원발 부위와 현재 퍼진 범위를 구분해야 합니다. 신장을 포함해 수술했다는 사실만으로 신장 실질에서 시작한…
대장용종 분할절제 후 진단비와 병리평가 제한 확인
대장용종 분할절제는 병변을 여러 조각으로 나누어 제거하는 방식입니다. 검체가 나뉘어도 종양의 종류나 이형성 정도를 확인할 수 있지만, 원래 구조와 절제면 또는 침윤 깊이의 평가에는…
췌장 신경내분비종양 진단비와 등급 및 행동양식 확인
췌장 신경내분비종양의 등급이 낮다고 양성종양이라는 뜻은 아닙니다. 진단비를 검토할 때는 최종 병리보고서의 분화도, Ki-67 등 증식지표, 등급, 병기와 행동양식을 각각 구분해야 합니다. 이 정보를…
담도암 의심 소견과 진단비 청구 전 확인할 검사자료
담도암 의심 소견을 받았다면 보험금 청구에 앞서 현재 진단이 의심 단계인지, 조직·세포검사나 의료진의 종합 판단을 거쳐 확정된 단계인지 확인해야 합니다. 의심 소견만으로 암 진단비가…
간암 진단비: CT·MRI 영상진단과 청구자료 확인
간암을 영상검사로 진단받아 진단비를 청구할 때는 CT·MRI 판독지뿐 아니라 기저 간질환, 병변별 영상 소견, 의료진의 최종 확진 경위를 함께 정리해야 합니다. 간세포암종은 일정한 조건에서…
조직검사 없는 신장암 진단비: 임상진단과 청구자료 확인
조직검사 없는 신장암 진단비를 준비한다면 수술 전 생검만 없었던 것인지, 수술 후 병리 결과도 없는지부터 구분해야 합니다. 임상적으로 신장암 진단을 받았더라도 보험금 지급 여부는…
전립선암 진단비: 글리슨 점수·등급군과 약관 확인
전립선암 진단비를 검토할 때 글리슨 점수는 병리보고서의 중요한 정보이지만, 모든 보험의 지급비율을 정하는 공통 기준은 아닙니다. 가입 약관이 전립선암을 별도로 분류하는지, 병기나 등급을 지급…
비침윤성 방광암 진단비: Ta·Tis·T1 병기와 등급의 차이
비침윤성 방광암 진단비는 병기와 조직학적 등급을 구분하여 검토해야 합니다. 병기는 암이 얼마나 깊이 침범했는지, 등급은 세포와 조직이 얼마나 비정상적으로 보이는지를 설명합니다. 비침윤성이라는 말만으로 제자리암…
방광 PUNLMP 진단비: 병리 진단명과 보험 분류 확인
방광 PUNLMP 진단비를 검토할 때는 병리보고서의 최종 진단명, 진단서의 질병분류, 가입 약관의 보장 범위를 차례로 확인해야 합니다. PUNLMP와 저등급 유두상 요로상피암은 서로 다른 진단명이므로…
위선종 절제 후 진단 변경: 암 진단비 청구자료 보완법
위선종 진단 변경 후 암 진단비를 검토하려면 최초 생검과 절제 후 최종 병리를 함께 준비해야 합니다. 새 진단서 한 장만 제출하기보다 같은 병변에서 어떤…
췌장 IPMN 진단비: 수술 후 최종 병리와 침윤 여부 확인
췌장 IPMN 진단비는 수술 전 검사와 수술 후 최종 병리 결과를 연결해 검토합니다. 암으로 진행할 위험 때문에 수술한 경우와 절제 조직에서 침윤성 암이 확인된…
위장관기질종양 GIST 진단비: 위험도와 암 분류 확인
위장관기질종양 GIST 진단비를 검토할 때는 재발 위험도와 약관상 암 분류를 구분해야 합니다. 위험도는 종양이 재발하거나 진행할 가능성을 평가하는 정보이고, 진단비는 최종 진단과 계약의 보장…
대장 점막내암 진단비: 침윤 깊이와 약관 확인사항
대장 점막내암 진단비는 병리보고서의 침윤 깊이와 가입 약관의 보장 정의를 함께 검토해야 합니다. 진단서에 적힌 “암”이라는 단어나 pTis 병기만으로 지급 구분을 정하기는 어렵습니다. 점막의…
대장용종 고도이형성 진단비: 절제 후 병리보고서 확인사항
대장용종 고도이형성 진단비는 최종 병리진단과 가입 약관의 보장 범위를 함께 확인해야 합니다. 고도이형성이라는 결과만으로 일반암이나 제자리암 진단비가 바로 결정되지는 않습니다. 절제 조직의 이형성 정도,…